As pregas cutâneas são superfícies de ele em oposição, que têm uma levada proporção de glândulas udoríparas (écrinas). A temperara da pele é mais elevada nestas áreas do que nas superfícies lisas. São diversos os problemas que ocorrem com frequência nestas zonas de flexão, por exemplo o intertrigo, a candidíase, a seborreia e o eritrasma. Outras condições como a psoríase e infecções, como a tinha, tomam aspectos diferente nestas áreas, em comparação com as lesões encontradas noutras partes do corpo.

DERMATOSES

Existem diversas dermatoses que afectam as zonas de flexão da pele.

Intertrigo

A Figura 1 mostra um caso de intertrigo provocado na pele danificada pelo suor não evaporado. Pode ocorrer ulceração nesta situação.

Maceração

O mau controlo dos esfíncteres pode provocar maceração, que resulta da hidratação excessiva da camada córnea. A pele tem um aspecto esbranquiçado e edemaciado, especialmente na margem da lesão.

Seborreia

A seborreia é provocada pela excessiva secreção das glândulas sebáceas, sendo comummente encontrada nos sulcos nasogenianos (Figura 2), bem como na vulva e órgãos genitais masculinos.

Psoríase das pregas

A psoríase nas zonas de flexão não apresenta a descamação típica das outras áreas, mas mantém as características dos limites da lesão. Quando ocorre nos pés, o diagnóstico diferencial é com a tinha, embora esta seja normalmente encontrada noutras partes do pé. A psoríase das pregas tem, frequentemente, um aspecto avermelhado, de came viva, com a aparência sugestiva de seborreia, podendo ser apelidada de sebopsoríase (Figura 3). Estas lesões são frequentemente simétricas.

Dermatite atópica

As zonas de flexão mais vezes afectadas pela dermatite atópica são o cotovelo (Figura 4) e o joelho. A pele é seca e liquenificada, com um aumento das impressões cutâneas, que se pode infectar secundariamente. Uma das características é o prurido crónico.

INFECÇÕES

Podem ocorrer diversas infecções comuns nas zonas de flexão da pele.

Eritrasma

A Figura 5 mostra um eritrasma provocado por difteróides na axila. A lesão é macular, com escamas ligeiras e rosa-acastanhada, sendo rosa fluorescente sob a luz de Wood. O tratamento é efectuado com ácido fucidínico ou miconazole.

Hidrosadenite supurativa

A hidrosadenite supurada (doença de Verneuil) é também conhecida por acne apócrina. Esta é uma infecção crónica das glândulas apócrinas, sendo frequentemente encontrada:

• nas axilas
• nas auréolas
• no períneo.

Nos casos crónicos, formam-se pequenos abcessos e fístulas (Figura 6). Normalmente, é necessário correcção cirúrgica.

Candidíase

A candidíase nas zonas de flexão é caracterizada por áreas de eritema gordo, por vezes, Figura 8. A candidíase crónica manifesta-se sob a forma de uma pele seca e coriácea com manchas satélite. As lesões desenvolvem-se, muitas vezes, nas pregas quentes da pele sobre seios pendulares (Figura 7). Nos casos crónicos, a pele é seca e coriácea (Figura 8). 0 tratamento é efectuado com econazole ou miconazole.

Tinha cruris

A tinha cruris afecta quase exclusivamente os adolescentes do sexo masculino. As lesões são bilaterais e simétricas, com uma margem mais acentuada, vermelha e com descarnação. O tratamento é realizado com terbinafine.